الوصايا العشر لتفادي عشرة أخطاء طبية
المقدمة
الأخطاء الطبية قد تكون قاتلة في كثير من الأحيان، ولذا فإن الوعي بها وتفاديها يعد من الأولويات في المجال الطبي. نقدم لكم في هذا المقال الوصايا العشر لتفادي عشرة أخطاء طبية شائعة، بناءً على أمثلة واقعية ودراسات موثوقة. هذه النصائح ليست فقط للممارسين الطبيين، بل أيضًا للمرضى وأسرهم لتعزيز الوعي والحرص على السلامة.
الوصية الأولى: تحقق من الحساسية قبل إعطاء المسكنات
.jpeg)
القصة
هل تعرف أن قرص المسكن مثل البروفين (Ibuprofen) الذي قدّمته لمريض لأنّ لديه صداعًا يمكن أن يكون سببًا في دخوله العناية المركّزة خلال دقائق؟ هذا قد يحدث لأنك لم تكلّف نفسك عناء سؤاله ما إذا كان يعاني من "حساسية صدرية" أم لا، وأن هذا البروفين قد فاقم حالته وأدّى إلى انسداد الشّعب الهوائية مسبّبًا فشلًا في وظائف التّنفّس (Respiratory failure) أو أن عنده مشكلة في الكلى قد تنتهي بفشل كلوي (Renal failure).
الحل
تأكد دائمًا من سؤال المريض عن أي حساسية أو مشكلات صحية أخرى قبل إعطاء أي دواء. هذا قد ينقذ حياة المريض ويمنع حدوث مضاعفات خطيرة.
الوصية الثانية: لا تتجاهل فحص القلب عند الألم البطني
القصة
هل تذكر ذلك الشخص الذي جاءك مع ألم في بطنه وأنت جعلته يُغادر وأعطيته أدوية للحموضة؟ يمكن أن يموت كذلك خلال دقائق لأنك تكاسلت عن عمل تخطيط قلب له (ECG)، فقد كنت حينها لتعرف أن سبب ألم البطن كان جلطة في القلب وليس حموضة المعدة. فالأزمة القلبية الحادة (acute coronary syndrome) قد تتظاهر بأعراض بطنية.
الحل
عند وجود ألم بطني غير مفسر، لا تتردد في إجراء تخطيط القلب للتأكد من عدم وجود أزمة قلبية، خاصة إذا كان المريض يعاني من عوامل خطر مثل التقدم في العمر أو التاريخ العائلي لأمراض القلب.
الوصية الثالثة: استمع جيدًا إلى الصدر عند وجود ألم
.jpeg)
القصة
والشّاب الذي جاء بألم في صدره ورسم القلب سليم، وقلت بأنها وجع سطحي غير نمطي (Chest pain atypical) وغادر على أساس أنها Musculoskeletal pain أو آلام في عضلات أو عظام الصدر ليعود بعد قليل مع فشل تنفسي (Respiratory failure) لأنك لم تستمع إلى صدره جيدًا. كنت لتكتشف اختفاء أصوات التنفس (The abolition of vesicular sounds) وبالتصوير الإشعاعي العادي للصّدر كنت لتجد تمزقًا في حويصلات الرئة (pneumothorax).
الحل
لا تتجاهل أي شكوى ألم في الصدر، وقم بفحص دقيق وشامل يشمل الاستماع للأصوات التنفسية وإجراء الصور الشعاعية اللازمة. تذكر أن التمزق التلقائي في الرئة (spontaneous pneumothorax) يمكن أن يحدث دون سبب واضح وخاصة في الشباب.
الوصية الرابعة: قياس ضغط الدم ضروري عند الشك بارتفاعه
.jpeg)
القصة
المريض الذي جاء بصداع واحمرارٍ مفاجئ في العين فأعطيته مسكنا وموعدا في اليوم التالي لعلاج الرّمد من دون أن تقيس له ضغط دمه. لو فعلت كنت لتكتشف ارتفاعًا شديدًا في ضغط الدم أدي إلى اعتلال في شبكية العين (Hypertensive Retinopathy) أو أزمة ارتفاع ضغط الدم (Hypertensive crisis).
الحل
عند مواجهة أعراض مثل الصداع المفاجئ أو احمرار العين، لا تنسَ قياس ضغط الدم. قد يكون ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي ويحتاج إلى تدخل سريع لتفادي المضاعفات الخطيرة.
الوصية الخامسة: لا تتجاهل الفحوصات اللازمة عند الدوار
القصة
المريض الذي جاء للطوارئ على الساعة الثالثة فجرًا بدوار حاد (Intense vertigo) وضعت له محاليل رغم أن ضغطه جيّد وتركته يعود إلى بيته معتقدًا أنّه يمثّل عليك. هذا المريض يمكن أن يموت في اليوم التالي لأنك ببساطة لم تطلب "أشعة مقطعية للمخ" حيث كنت لتجد نزيفًا في المخ وأنه لم يكن يدّعي.
الحل
عند وجود دوار حاد وغير مفسر، لا تتردد في إجراء الفحوصات اللازمة مثل الأشعة المقطعية للمخ لاستبعاد أي أسباب خطيرة مثل النزيف الدماغي.
الوصية السادسة: راقب الحوامل بعناية خاصة عند ضيق التنفس
القصة
المرأة الحامل التي جاءت بخفقان ونهجان (tachycardia وdyspnea) وأنت سمحت لها بالمغادرة على أساس أن زوجها أزعجها، لم يخطر ببالك أنها يمكن أن تكون تعاني من جلطة رئوية حادة (Pulmonary embolism) وأن الحمل كان سببًا في حدوث جلطة الرئة.
الحل
تعتبر النساء الحوامل عرضة للإصابة بجلطات دموية، لذا يجب مراقبة أي أعراض مثل الخفقان أو ضيق التنفس بعناية وإجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من عدم وجود جلطة رئوية.
الوصية السابعة: افحص الوصلة الشريانية الوريدية عند مرضى غسيل الكلى
القصة
المريض الذي يقوم بغسيل الكلى ولديه وصلة شريانية وريدية (A-V Fistula) وجاءك بحرارة مرتفعة وأنت استمعت إلى صدره جيدًا ثم أعطيته مضادًا حيويًا من دون أن تعرف سبب الحرارة. مع أنك لو فحصت ذراعه لأدركت أن السبب هو عدوى ميكروبية في الوصلة (infection of the fistula).
الحل
عند وجود حمى غير مفسرة في مرضى غسيل الكلى، يجب فحص الوصلة الشريانية الوريدية بدقة للتأكد من عدم وجود عدوى. قد تكون العدوى في الوصلة سببًا للحمى وتحتاج إلى علاج خاص.
الوصية الثامنة: تحقق من الأدوية المسببة للأعراض الجانبية
القصة
مريض الضغط الذي يشتكي من كحة جافة مستمرة، وعندما وجدت أشعة الصدر طبيعية عرضته على أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (ORL) ولما كان كل شيء طبيعيًا شككت في ارتجاع المريء (Gastroesophageal reflux disease) فقمت بمنظار علوي كان عادياً. مع أنك لو سألته ببساطة عن الأدوية التي يتناولها لوفرت الكثير من وقته وأمواله لأنك كنت لتجد أنه يأخذ أدوية مثبطة للأنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors) مثل الكابتوبريل والإينالابريل، وهي المسؤولة عن السعال الجاف المزمن (Permanent dry cough).
الحل
عند مواجهة أعراض غير مفسرة مثل السعال الجاف، يجب مراجعة الأدوية التي يتناولها المريض والتأكد من عدم وجود أدوية قد تكون السبب في هذه الأعراض.
الوصية التاسعة: الحذر مع مرضى روماتيزم القلب
القصة
المصابة بروماتيزم القلب التي جاءت بارتفاع في الحرارة غير معروف السبب (Unexplained fever) وأنت سمحت لها بالمغادرة مع أن هناك قاعدة تقول: "أي التهاب في بطانة القلب مع حمى غير مفسرة يعتبر التهابًا في بطانة القلب حتى يثبت العكس" (Any rheumatic carditis with unexplained fever is infective endocarditis until proven otherwise).
الحل
عند وجود حمى غير مفسرة في مرضى روماتيزم القلب، يجب التفكير في احتمال التهاب بطانة القلب (Infective endocarditis) وإجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من التشخيص والعلاج المناسب.
الوصية العاشرة: لا تنسى فحص السكر عند مرضى السكري في الغيبوبة
القصة
مريض السكر الذي جاءك في غيبوبة، فقمت بالكثير من صور الأشعة والتحاليل ساعة بعد أخرى لتنسى في خضم كل هذا قياس نسبة السكر التي توضح انخفاض السكر (hypoglycemic coma) والتي قد تكون سببًا في دخول المريض في غيبوبة مدى الحياة بسبب تلفيات دائمة في المخ (irreversible cerebral complications).
الحل
عند مواجهة مريض سكري في غيبوبة، يجب قياس نسبة السكر في الدم فورًا للتأكد من عدم وجود انخفاض حاد في السكر. هذا الفحص البسيط قد ينقذ حياة المريض ويمنع مضاعفات خطيرة.
خاتمة
تفادي الأخطاء الطبية ليس فقط مسؤولية الأطباء، بل هو واجب على جميع العاملين في المجال الصحي. الوعي والتدريب المستمر يساعدان في تحسين جودة الرعاية الصحية وتقليل المخاطر. تذكر دائمًا أن تسأل الأسئلة الصحيحة وتستخدم الفحوصات اللازمة لتجنب الأخطاء الطبية وتحقيق أفضل النتائج للمرضى.